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　　腎盂腎炎是指腎實(shí)質(zhì)及腎盂腎盞系統(tǒng)受到細(xì)菌侵襲而引起的感染性疾病。多見于女性, 育齡婦女發(fā)病率高。幾乎任何致病菌均可引起本病, 其中以大腸桿菌多見。病菌大多經(jīng)尿道口、尿道、膀胱、輸尿管逆行上升到達(dá)腎臟而發(fā)病。慢性腎盂腎炎多繼發(fā)于急性腎盂腎炎未能得到徹底治療之后, 病程持續(xù)半年以上。

　　對慢性腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)理目前較為一致的觀點(diǎn)為: 在尿路結(jié)構(gòu)與功能異常的前提下, 致病菌長期存在, 導(dǎo)致腎盂腎盞的組織損傷, 此外, 尚與免疫因素有關(guān)。

　　有哪些癥狀?

　　患者多有急性腎盂腎炎發(fā)作史, 部分患者因病情隱襲可不典型, 無明顯尿路刺激癥狀, 而以其他癥狀為主要臨床表現(xiàn), 如發(fā)作時以血尿伴輕度尿路刺激癥狀及全身癥狀為主要表現(xiàn)。

　　1. 一般癥狀:

　　( 1) 病情輕者急性期甚至可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿及膿尿。

　　( 2) 患者多有不規(guī)則低熱、無力、易疲倦、食欲不振、腰酸、腰痛、體重減輕及貧血。

　　( 3) 輕度尿頻, 夜尿增多, 少數(shù)患者可有反復(fù)發(fā)作伴有發(fā)熱和尿路刺激癥狀。

　　2. 晚期癥狀:

　　( 1) 尿濃縮不良, 尿比重低, 多尿, 夜尿等。

　　( 2) 酸堿平衡失調(diào)可引起腎小管性酸中毒。

　　( 3) 慢性腎盂腎炎后期可出現(xiàn)腎小球功能障礙導(dǎo)致尿毒癥。

　　需要做哪些檢查?

　　1. 尿液分析: 常規(guī)檢查蛋白 以下, 定量 < 2. 5 克 /24 小時, 可見少量白細(xì)胞及管型, 如急性發(fā)作期可見大量白細(xì)胞及鏡下血尿, 靜止期尿液分析有時亦無異常。

　　2. 尿培養(yǎng): 急性發(fā)作期可培養(yǎng)出致病菌, 靜止期大多為陰性。

　　3. 腎功能檢查: 早期僅有腎小管功能障礙, 晚期可出現(xiàn)腎功能不全。

　　4. 影像學(xué)檢查: 對慢性腎盂腎炎的診斷意義較大。包括 B超、腹平片、靜脈腎盂造影、 等。B 超及 可明確腎臟大小、形態(tài)及有無結(jié)石、腎盂積水等。靜脈腎盂造影常見影像特征是腎盞擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)局灶性收縮、腎臟輪廓不規(guī)則等。wxm