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《創(chuàng)傷術(shù)后護(hù)理》
 

創(chuàng)傷概述：
 

銅仁協(xié)仁醫(yī)院專家為大家介紹：創(chuàng)傷是機(jī)械因素引起人體組織或器官的破壞。根據(jù)發(fā)生地點(diǎn)、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進(jìn)行分析。嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng)，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛；骨折脫位時(shí)有畸形及功能障礙。嚴(yán)重創(chuàng)傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識(shí)障礙。急救時(shí)應(yīng)先防治休克，保持呼吸道通暢，對(duì)傷口包扎止血，并進(jìn)行傷肢固定，將傷員安全、平穩(wěn)、迅速地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步處理，開放性傷口要及時(shí)行清創(chuàng)術(shù)。創(chuàng)傷的預(yù)防在于進(jìn)行安全教育及采取安全措施。
 

創(chuàng)傷的危害：
 

創(chuàng)傷又可按受傷組織的深淺分為軟組織創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和內(nèi)臟創(chuàng)傷。軟組織創(chuàng)傷指皮膚、皮下組織和肌肉的損傷，也包括行于其中的血管和神經(jīng)。單純的軟組織創(chuàng)傷一般較輕，但廣泛的擠壓傷可致擠壓綜合征。血管破裂大出血亦可致命。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷包括骨折和脫位，并按受傷的骨或關(guān)節(jié)進(jìn)一步分類并命名。如股骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等。內(nèi)臟創(chuàng)傷又可按受傷的具體內(nèi)臟進(jìn)行分類和命名。如腦挫裂傷、肺挫傷、肝破裂等。同一致傷原因引起兩個(gè)以上部位或器官的創(chuàng)傷，稱為多處傷或多發(fā)傷。按致傷因素，分為火器傷、切傷、刺傷、撕裂傷、擠壓傷、扭傷、挫傷等。按皮膚完整程度，分為閉合性創(chuàng)傷、開放性創(chuàng)傷等。

創(chuàng)傷術(shù)后的護(hù)理：
 

1、反復(fù)清洗傷口周圍皮膚及傷口內(nèi)的組織，去除污物及異物，并徹底止血。檢查傷口內(nèi)的損傷范圍及程度。若傷口過小，則應(yīng)擴(kuò)大傷口，使傷口內(nèi)部的傷情充分顯露。將傷緣皮膚切整齊，但切忌切除過多。
 

2、肌肉處理。切除失活的肌肉，凡色澤暗紅，無張力，不收縮，不出血的肌肉均應(yīng)切除。
 

3、血管處理。除影響遠(yuǎn)端血循環(huán)的斷裂血管需縫合或修補(bǔ)外，一般斷裂血管均可結(jié)扎。
 

4、神經(jīng)處理。斷裂神經(jīng)經(jīng)過修整殘端后，在無張力下對(duì)齊縫合；若污染嚴(yán)重，可切除神經(jīng)鞘，將二殘端縫合一針或固定于附近組織，以待二期處理。
 

5、肌腱處理。破壞、污染嚴(yán)重的肌腱應(yīng)切除。污染較重的肌腱在清創(chuàng)后，可將二殘端固定于附近組織，以待二期處理。無污染或污染較輕的肌腱，清創(chuàng)后可作一期縫合。
 

6、骨處理。清洗，刮除或用咬骨鉗、骨鑿去除骨表面及髓腔內(nèi)的污物。無骨外膜的游離小骨片可摘除，大游離骨片應(yīng)在清創(chuàng)后放回原處，以免造成骨缺損。只有輕微污染或無污染的傷口，又經(jīng)及時(shí)而徹底的清創(chuàng)，方可考慮作骨折內(nèi)固定。傷口超過12小時(shí)或污染嚴(yán)重者，或在戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境，清創(chuàng)后不予縫合，而用消毒敷料引流、包扎。
 

創(chuàng)傷預(yù)防及注意事項(xiàng)：
 

1、預(yù)防感染。開放性創(chuàng)傷即使經(jīng)過清創(chuàng)，也存在著發(fā)生感染的機(jī)會(huì)，特別在污染嚴(yán)重、失活組織較多的傷口，腹部、會(huì)陰部及口腔頜面部的傷口，更易引起感染。因此，應(yīng)結(jié)合具體情況，應(yīng)用抗生素。此外，開放性創(chuàng)傷病人應(yīng)接受破傷風(fēng)抗毒血清或類毒素治療以預(yù)防破傷風(fēng)。
 

2、預(yù)防休克及多系統(tǒng)器官功能衰竭。嚴(yán)重創(chuàng)傷?？梢鹦菘耍缙谟捎诔鲅⒌脱萘克?。后期可因嚴(yán)重感染引起。此外嚴(yán)重創(chuàng)傷還可引起創(chuàng)傷部位以外的不同系統(tǒng)、各種器官功能失常、紊亂和衰竭。最常見的有肝、腎、肺、腦功能衰竭。這種多器官功能衰竭可以由于肌肉組織的破壞分解產(chǎn)物、休克、感染，以及治療措施不當(dāng)所引起，常加重病情，使傷員瀕于死亡。故對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員要密切觀察傷情，若有變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。