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《骨質疏松癥的護理》
 

骨質疏松癥概述：
 

骨質疏松癥是一種系統性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。骨質疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現。該病女性多于男性，常見于絕經后婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加，骨質疏松癥發病率處于上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題。
 

骨質疏松癥的危害：

一、骨折發生率高。
    骨質疏松癥最常見的并發癥是骨折，輕微外力即可導致骨折，如咳嗽可發生肋骨骨折。60歲以上老年人骨質疏松并發骨折者高達12%。輕者可使活動受限，重者須長期臥床，給社會和家人造成很大負擔。
 

二、老年人骨折可引發或加重心腦血管并發癥，導致肺感染和褥瘡等多種并發癥的發生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，死亡率可達10%～20%。
 

三、骨質疏松的危害性還在于它常常是默默無聲、悄悄的發生。多數人沒有明顯癥狀，而隨著年齡增加，骨鈣在不斷流失，一旦出現癥狀，骨鈣常常丟失達50%以上，短期治療難以奏效。
 

四、骨質疏松癥的表現主要為疼痛，身材變矮，骨折。嚴重骨痛可影響老年人的日常生活、飲食和睡眠等，常使病人生活無規律，牙齒過早脫落，茶飯不思，痛苦異常。
 

骨質疏松癥的護理方法：
 

1、心理護理

由于治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負面心理。護士應與患者交朋友，理解尊重他們，做到關心、耐心、細心，與他們建立良好的護患關系。鼓勵他們參加社交活動，適當娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛。這樣不僅有利于消除患者的心理壓力、減輕癥狀、提高療效、促進康復，還有利于改善患者的生命質量。
 

2、健康教育護理

根據患者的文化層次、不同年齡、愛好、生活習慣等人群，做好針對性的心理疏導。幫助他們從生理、病理等角度了解OP的預防，發病機制和康復等問題?有利于保持健康的心理狀態，調動機體內在的抵抗力，積極配合治療。

3、飲食護理

低鈣攝入是一個全球性的營養問題。鈣有廣泛的食物來源?通過膳食來源達到最佳鈣攝入是最優先的方法。在飲食上要注意合理配餐?烹調時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主?做到品種多樣?粗細合理搭配。副食應多吃含鈣和維生素D的食物?含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋?以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類等。臘食中蛋白質應適量。近年有很多研究表明?蛋白質的攝入量是影響骨質疏松的因素。

4、運動指導

運動項目的選擇應依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當的方式、時間、強度等。一般來說，年輕人宜選擇運動量大的體育運動，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，強調戶外運動至少1h/d。根據病人的具體情況制定運動方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等；運動量以身體能適應為原則，運動強度要求適宜

5、用藥護理

指導患者根據不同的疏松程度，按醫囑及時、正規用藥，嚴密注意藥物的療效及不良反應，掌握合理的用藥途徑。每種藥的用法、注意事項必須詳細告訴患者，如使用激素時要注意乳腺癌、中風和血栓形成等并發癥的預防。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好，因甲狀旁腺介導的骨吸收主要發生在晚上空腹時，服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結石的機會。

6、改變不良生活、飲食習慣

研究顯示OP的發生和發展與人們的生活方式有著密切的關系，不良的生活方式能加速其發生與發展，對年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節食等不良習慣，做到營養搭配合理。避免酗酒、嗜煙、飲過量的濃茶、濃咖啡及碳酸飲料，保證充足的睡眠，增加戶外活動，適當日曬。OP是一種常見的代謝性骨病，適量規律的運動、適當補充鈣及維生素D營養、飲食調節等良好的生活方式是預防OP的有效方法。
 

骨質疏松癥的預防及注意事項：
 

1、多吃含鈣豐富的食品。
    一般認為，鈣吸收率為53％的乳制品是補鈣最佳食品。以牛乳最好，其次是乳酪、黃油和酸奶等。但有些人討厭牛奶味道或引起腹瀉。討厭牛奶味道者可試將脫脂乳粉或奶酪粉撒到咖哩、漢堡、煎雞蛋或稀粥等食品上；或把牛奶倒入醬湯內混合食用。引起腹瀉者可少量多餐，且餐后喝溫牛奶，或向奶油湯中加入牛奶，使身體對乳糖逐漸習慣，或改喝酸奶和豆奶。另外，曬干的沙丁魚50克中含有700毫克鈣，鲹科魚、鮐鲅魚及瑕虎魚等都富含鈣，在體內的吸收率達38％，可作為很好的鈣源，但應注意的是這些海魚含鹽分多，應盡量把鹽洗掉，痛風患者要少吃。
 

2、菜肴應葷素結合。
    低鹽為佳低鹽為佳低鹽為佳低鹽為佳：植物性食品與動物性食品含有的營養成分種類不同，營養成分的狀態、可吸收性也不相同，菜肴葷素搭配可使攝入的營養成分更均衡。但注意的是，菠菜、蕹菜、竹筍和茭白等含草酸高，草酸可影響鈣吸收，在烹飪時宜先在開水中焯一下，使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低鹽飲食可預防高血壓等心腦血管疾病，還可減少鈣從尿中的排出，并可避免因其他疾病引發的骨質疏松癥。
 

3、不吸煙和少飲酒。
    吸煙對骨質影響可能與煙草中的煙堿有關，煙堿能增加骨吸收，抑制骨形成。若每天吸20支煙，25～30年后骨量就會下降8%～10%。酒精引起骨質疏松的原因是多方面的，主要與抑制成骨細胞功能、影響性激素分泌、干擾維生素代謝及甲狀旁腺激素分泌等有關。適量的飲酒可減少骨量的丟失，而過量飲酒則會增加骨量的丟失。在各類酒中，啤酒和蒸餾酒致骨質疏松的作用最明顯，而葡萄酒作用不明顯。
 

4、減少咖啡濃茶及富磷食物的攝入。
     濃茶及富磷食物的攝入濃茶及富磷食物的攝入濃茶及富磷食物的攝入：動物肝臟、碳酸飲料、可口可樂等含磷較高，高磷攝入可導致中等程度的繼發性甲狀旁腺功能亢進，鈣調節激素持續性紊亂，可加速骨質的丟失。過多攝咖啡者骨量減少速度快（但如鈣攝取充分，則不受咖啡的影響）。大量喝茶或喝濃茶，會使尿鈣排泄增加，還可引起消化道中的鈣、蛋白質和其它營養成分難以吸收，因此飲茶要適量。
 

5、不隨意用藥。
     某些藥物如強的松、肝素、甲氨蝶呤、甲狀腺素、苯妥英鈉等對骨代謝有不良影響，用藥時要權衡利弊。
 

6、加強運動（尤其是戶外運動尤其是戶外運動尤其是戶外運動尤其是戶外運動）。
    運動是骨重建的決定性因素，負荷運動可增加骨量，可預防骨丟失，還可改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。應選擇力所能及的運動方式如慢跑、散步和太極拳等，高齡者可選擇打門球。骨折剛愈合者更應注意活動，以免導致廢用性骨質疏松。當然，骨質疏松癥患者應避免劇烈運動，以免因運動過度而發生骨折或引發其他疾病。對于下肢無力者，可在水中進行足部和腰部鍛煉。
 

7、充分接受日光浴。
     皮膚下脂肪含有維生素D的前身物質——前維生素D，在紫外線的作用下合成維生素D，維生素D又通過血流從肝臟到腎臟，轉換成活性維生素D，能促進腸道內鈣質的吸收。盛夏日光中進行日光浴需防中暑，也要防止過多照射引起皮膚癌。某些食物如沙丁魚、刀魚和干菇等也含有維生素D，與日光合成的維生素D具有同樣的效果。另外，市場上有很多維生素D制劑如羅蓋全、阿法D3和鈣三醇等也可選用。
 

8、防止跌倒與意外損傷。
    人上了年紀后，輕微的外傷就可能發生骨折。特別是構成脊柱和腰骨的松質骨，以三倍于脛骨等長骨的速度迅速變軟弱，稍微施加外力，就易發生背部和腰部骨折。